Болгария на первом месте в ЕС по численности больничных коек (870 на 100 000 человек), но и на одном из последних мест по обеспечению медицинских сестер – всего лишь 4.4 на 1000 человек, при среднем для Евросоюза показателе 8.5, показывают статистические данные, цитированные Болгарской ассоциацией медицинских работников /БАМР/. Из-за этого дисбаланса вся система здравоохранения становится неэффективной. Медицинский стандарт в сфере здравоохранения, который призван гарантировать минимальное соотношение специалистов к больничным койкам, на данный момент является объектом судебного разбирательства, а отсутствие подобного стандарта не может не сказаться негативно на качество медицинской помощи, оказываемой пациентам.

Одной из главных проблем для качества медицинского обслуживания является отсутствие конкретного единого института, который следил бы не только за наличием необходимых документов, но и за результатами лечения, – утверждает со своей стороны д-р Александр Александров из Национальной кардиологической больницы.

«В Болгарии нет института, который отвечал бы за контролем над качеством здравоохранения. Такого просто нет. Нам, например, как сословной организации в области интервенционной кардиологии, и мне, собственно, в качестве научного секретаря Общества интервенционной кардиологии, очень хотелось бы, и планируем, ввести реестр, в котором регистрировалась бы каждая интервенционная процедура. И тогда уже станет намного труднее регистрировать, так называемые, пустые медицинские протоколы», – пояснил кардиолог, по мнению которого, это значительно сократит возможности манипулировать клиническими протоколами, которые финансируются за счет Национальной кассы здравоохранения.

Прозрачность является ключом к пресечению злоупотреблению в медицинских заведениях. В Швейцарии, например, лечебные заведения обязаны опубликовать данные о смертности в них, и, в случаях превышения установленной нормы, следуют проверки, переобучение персонала или даже закрытие отделения. У нас, однако, отсутствует даже базовая коммуникация между институтами, утверждает врач в интервью для программы «Горизонт» БНР.

«Честно говоря, у меня нет реальной идеи о наличной коммуникации между отдельными институтами – например, какими данными, скажем от Кассы здравоохранения, располагает Агентство медицинского надзора, которое должно проводить проверки. У меня нет ни малейшего представления, насколько подобная коммуникация существует. И мне кажется, что отсюда именно и возникают проблемы, что причиной недостаточного контроля, является как раз отсутствие коммуникации между иначе многими и разными институтами в области здравоохранения».

Несмотря на все административные и финансовые дефициты, болгарские врачи продолжают бороться во имя жизни. Как, например, в случае с 29-летней родильницей Деси и ее близнецами, жизнь которых была спасена, благодаря уникальной интервенции разрыва аорты, проведенной под ультразвуковым контролем, как раз, д-ром Александром Александровым. И это стал очередным случаем, когда врачи Национальной кардиологической больницы и Родильного дома доказали, что болгарская медицина располагает специалистами на мировом уровне.

«Когда идет речь о сохранении трех жизней, такие чувства, как волнение и страх, нередко затрудняют сугубо медицинскую оценку. Данная процедура была неизбежной, потому что только она могла спасти и родильницу, и младенцев. И я ни на секунду не пожалел о принятом мной рискованном решении. Главным вызовом стал тот факт, что нам пришлось совершить интервенцию без рентгеновского контроля, так как младенцы все еще находились на стадии развития. И я признаюсь, что впервые проводил подобную операцию только под ультразвуковым контролем».

Этот триумф профессионализма, однако, произошел на фоне серьезных структурных дефектов, отсутствия контроля над качеством и критического дефицита кадров. И все эти проблемы необходимо разрешить с тем, чтобы гарантировать высокое качество медицинских услуг, доверие со стороны пациентов и уверенность в том, что медицинские чудеса не будут исключениями, ставшими возможными благодаря личному профессиональному героизму отдельных врачей, а станут нормой.

Интервью: Елена Бейкова, БНР-«Горизонт»

Редактор: Елена Каркаланова

Перевод: Вили Балтаджиян